Die Kassen rechnen nicht direkt mit den Ärzten ab, dazwischen steht die kassenärztliche Vereinigung, und die agiert sehr undurchsichtig.
Zitat Wikipedia: Die Abrechnung von ambulanten medizinischen Leistungen, die bei Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erbracht werden, erfolgt nicht direkt zwischen Arzt und Patient und auch nicht zwischen Arzt und Krankenkasse des Patienten (anders bei der Privatliquidation). Die Krankenkassen schließen mit den jeweiligen KVen Kollektivverträge ab, in denen die Gesamtvergütung für den jeweiligen KV-Bezirk festgelegt ist. Die Gesamtvergütung deckt alle ärztlichen Leistungen zur Versorgung der GKV-Versicherten im Voraus ab. Die Höhe der Gesamtvergütung folgt nicht der demographischen Entwicklung, der Änderung der Morbidität, dem medizinischen Fortschritt oder der Arztzahlentwicklung, sondern ist gesetzlich auf die Steigerung der Grundlohnsumme beschränkt. Sie folgt also nicht dem Bedarf, sondern einem geringer wachsenden sachfremden Parameter (Primat der Beitragssatzstabilität).
Die Abrechnung (Kassenliquidation) einzelner ärztlicher Leistungen erfolgt mit der KV über ein Punktesystem, den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). Der Honorarverteilungsvertrag regelt u. a. mit Praxisbudgets, welche Vergütung der einzelne Arzt auf Basis der von den Gesetzlichen Krankenkassen gezahlten Gesamtvergütung und der von ihm abgerechneten Punkte letztlich erhält.
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Thema: Gleichmacherei
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22.10.2011, 08:33Inaktiver User
AW: Gleichmacherei
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22.10.2011, 18:51Inaktiver User
AW: Gleichmacherei
Ja das ist schon klar nur gibt es da keinen Unterschied weil die Ärtze auch gleichzeitig die kassenärtzliche Vereinigung ist . Die Krankenkassen zahlen aber im Endeffekt also bestimmen die auch den Preis . Wenn jetzt die Kassen sagen wir zahlen für Produkt XY Preis XY dann kann sich der Pharmafuzzi der nicht zu dem Preis liefern kann eben den Finger in den Allerwertesten stecken irgendeiner liefert ganz sicher zu dem Preis schliesslich wollen die ihren Mist verkaufen und da muss man kreativ sein . Und da das nicht so einfach ist zeigt ja das man hin und wieder Grippen und Epedemien erfinden muß um profitable Geschäfte zu generieren .
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22.10.2011, 20:09
AW: Gleichmacherei
Die Preise für pharmazeutische Produkte haben mit der Vergütung der ärztlichen Leistung nichts zu tun!
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23.10.2011, 15:09
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24.10.2011, 12:17



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